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Degeneración macular asociada a la edad.
Lancet 2012; 379:1728-38
Degeneración macular asociada a la edad: epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, tratamiento y prevención.
La degeneración macular asociada a la edad es una de las causas más importantes de ceguera a nivel mundial. El envejecimiento de la población hace que en algunos países la prevalencia de dicha enfermedad alcance el 20%. La degeneración macular avanzada asociada a la edad, incluyendo tanto la neovascular o húmeda como la atrófica geográfica o seca tardía, se asocia con un deterioro progresivo y sustancial de la visión.
Entre los principales factores de riesgo de la enfermedad se incluyen el tabaco, factores nutricionales, enfermedades cardiovasculares y marcadores genéticos. Algunos de los marcadores genéticos implicados son genes reguladores del complemento o genes que participan en la regulación de los lípidos y la angiogénesis, entre otros.
Algunos estudios han sugerido una disminución de la incidencia de la degeneración macular asociada a la edad en los últimos años probablemente por una reducción de la exposición a los factores de riesgo modificables. El diagnóstico incluye la exploración clínica y la realización de pruebas diagnósticas como la fotografía retinal o la angiografía. Los suplementos alimentarios antioxidantes enlentecen la progresión de la enfermedad.
El tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad de tipo neovascular se basa en inyecciones intravítreas de agentes anti VEGF. La evidencia sugiere que los dos agentes antiVEGF más comúnmente utilizados, bevacizumab y ranibizumab, tienen una eficacia similar, pero las posibles diferencias de seguridad a nivel sistémico son difíciles de evaluar. La búsqueda de nuevos tratamientos incluye la inhibición de otros factores angiogénicos, terapia regenerativa y tratamientos tópicos.
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