CASO NÚMERO 1
Paciente nº: 00037
 A fecha:6/3/00
Farmacia: Elena Dualde Viñeta
Farmacéuticos: Elena Dualde Viñeta

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE: Mujer de 69 años

MEDICAMENTOS QUE TOMABA EN ESA FECHA:

Fecha inicio
P. A. Y FORMA FARMACÉUTICA
Día
X/X/X
Cumpli
B,R,M
Conoc
B,R,M
7/9/98
Bisoprolol 5 mg. Comprimidos
1/0/0
B
B
23/8/98
Parches de Nitroglicerina
15mg./24horas
1/0/0.Durante 12 horas
B
B
23/8/98
Ac. Acetil Salici 200mg. Comprimidos
0/0.5/0
B
B
23/8/98
Lorazepan 1mg. Comprimidos
0/0/1
B
B
20/2/00
Domperidona 5mg. Jarabe
1/1/1
B
B
20/2/00
Lansoprazol 30mg. Capsulas
1/0/0
B
B
1991
Piracetam 1g., Dihidroergocristina 0..037g. Solución
4cc/4/4.
R
B

PROBLEMAS DE SALUD QUE TENÍA EN ESA FECHA:

Fecha inicio
Problema de Salud
Preoc
P,R,M
Antes de 1998
Tensión arterial alta. (180/75)
M
23/8/98
Angina de Pecho
R
Antes de 23/8/98
Arritmia
P
?
Le cuesta dormir. Actualmente controlado
R
?
Hernia de hiato
P
1991
Pérdida de audición en los 2 oídos del 30%
R
?
Dolor de cabeza, que soluciona aplicando paños de agua fria
P
?
Ligero aumento de la presión intraocular que de momento no necesita tratamiento
P
Hace tiempo
Varices internas
P
Hace tiempo
Hemorroides sin molestia
P
Hace tiempo
Enrojecimiento y picor en la zona de aplicación del parche
R

( * ): según diagnóstico médico documentado
( ): según refiere el paciente

EVALUACIÓN GLOBAL A ESA FECHA:

  • Sospecha de PRM 1: Necesidad de medicación para las varices
  • Sospecha de PRM 4: Inefectividad de Bisoprolol por dosis baja
  • Sospecha de PRM tipo 6 : El paciente tiene irritación producida por los parches de Nitroglicerina (Según BOT)

INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA: Fecha 6/3/00
PRM tipo:6
Manifestado
Problema de Salud: Irritación y picor
Medicamento (pr.activo): Parches de Nitroglicerina

DESCRIPCIÓN DEL PRM
Inseguridad de los parches de Nitroglicerina por producir irritación al colocarlo en una zona muy reducida

CAUSA:

  • Interacción
  • Incumpl
  • Duplicidad
  • OTRA


QUÉ SE PROPUSO PARA RESOLVER EL PRM:
Ampliar la zona de aplicación del parche, para disminuir la irritación

VÍA DE COMUNICACIÓN:
1. Verbal farmacéutico - paciente
2. Escrita farmacéutico - paciente
3. Verbal farmacéutico - paciente - médico
4. Escrita farmacéutico - paciente - médico

RESULTADO EN FECHA:28/3/00

 
P. Salud
Resuelto
P. Salud
No resuelto
Intervención
Aceptada
  
X
Intervención
No aceptada
    

OBSERVACIONES:
A pesar de que el paciente amplia la zona de aplicación, la irritación y el picor se mantienen con la misma intensidad.

En relación al PRM 4 , se decide esperar, ya que la paciente parece que se pone muy nerviosa al tomarle la P.A.

En relación al PRM 1, Se le instaura medicación por parte del médico antes de realizar nosotros la intervención

A fecha:13/3/00
Farmacia: Elena Dualde Viñeta
Farmacéuticos: Elena Dualde Viñeta

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE: Mujer de 69 años

MEDICAMENTOS QUE TOMABA EN ESA FECHA:

Fecha inicio
P. A. Y FORMA FARMACÉUTICA
Día
X/X/X
Cumpli
B,R,M
Conoc
B,R,M
23/8/98
Bisoprolol 5 mg. Comprimidos
1/0/0
B
B
23/8/98
Parches de Nitroglicerina
15mg./24horas
1/0/0.Durante 12 horas
B
B
23/8/98
Ac. Acetil Salici 200mg. Comprimidos
0/0.5/0
B
B
23/8/98
Lorazepan 1mg. Comprimidos
0/0/1
B
B
20/2/00
Domperidona 5mg. Jarabe
1/1/1
B
B
20/2/00
Lansoprazol 30mg. Capsulas
1/0/0
B
B
1991
Piracetam 1g., Dihidroergocristina 0..037g. Solución
4cc/4/4.
R
B
7/3/00
Nifedipina 10 mg. Capsulas
1/ Urgencia (duele la cabeza o la PA alta)
R
R
9/3/00
Losartan 50 mg. Comprimidos
0/0.5/0
B
B
9/3/00
Bisoprolol 10mg. Comprimidos
1/0/0
B
B

PROBLEMAS DE SALUD QUE TENÍA EN ESA FECHA:

Fecha inicio
Problema de Salud
Preoc
P,R,M
Antes de 1998
Paciente refiere tensión arterial alta (180/80)
M
23/8/98
Paciente refiere angina de Pecho
R
Antes de 23/8/98
Paciente refiere arritmia
P
?
Paciente refiere que le cuesta dormir. Actualmente controlado
R
?
Paciente refiere hernia de hiato
P
1991
Paciente refiere pérdida de audición en los 2 oídos del 30%
R
?
Paciente refiere dolor de cabeza, que soluciona aplicando paños de agua fria
P
?
Paciente refiere Ligero aumento de la presión intraocular que de momento no necesita tratamiento
P
Hace tiempo
Paciente refiere, varices internas sin molestia
P
Hace tiempo
Paciente refiere, hemorroides sin molestia
P
Hace tiempo
Enrojecimiento y picor en la zona de aplicación del parche
R

( * ): según diagnóstico médico documentado
( ): según refiere el paciente

EVALUACIÓN GLOBAL A ESA FECHA:

  • Sospecha de PRM tipo 6 : El paciente tiene la misma irritación producida por el parche de Nitroglicerina , a pesar de ampliar la zona de aplicación, por tanto, se considera que necesita medicación adicional para disminuir la irritación.( Según BOT)
  • Sospecha de PRM tipo 6 : Puede producirle una bajada brusca de la P.A., ya que el paciente dice que tiene que tomar Nifedipino 10 mg. sublingual cuando le duela la cabeza, sin especificar el nivel de P.A.

INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA: Fecha 13/3/00
PRM tipo:6
No Manifestado
Problema de Salud: Disminución brusca de la P.A.
Medicamento (pr.activo): Nifedipino 10mg.


DESCRIPCIÓN DEL PRM
 Inseguridad del Nifedipino 10 mg. sublingual por poder producir una disminución brusca de la P.A.

CAUSA:

  • Interacción
  • Incumpl
  • Duplicidad
  • OTRA

QUÉ SE PROPUSO PARA RESOLVER EL PRM:
Averiguar el uso correcto de la medicación y no tomarla solo por tener dolor de cabeza, ya que la PA la tiene a 180/80

VÍA DE COMUNICACIÓN:
1. Verbal farmacéutico - paciente
2. Escrita farmacéutico - paciente
3. Verbal farmacéutico - paciente - médico
4. Escrita farmacéutico - paciente - médico

RESULTADO EN FECHA:28/3/00

 
P. Salud
Resuelto
P. Salud
No resuelto
Intervención
Aceptada
X
 
Intervención
No aceptada
 
 

OBSERVACIONES:
 El cardiólogo, nos dice que sólo lo debe tomar cuando este roja , congestionada y con cefalea, para evitar tener que ir a urgencias y ponerse todavía más nerviosa ya que la paciente según pruebas realizadas padece HTA de "bata blanca".
Informamos a la paciente y nos comenta que congestionada no se suele poner.

En relación a la otra sospecha de PRM 6, se realizó la intervención el 28/3/00,

Basado en el Programa Dader de implantación del tratamiento farmacológico. Universidad de Granada, mayo 2000


A fecha:28/3/00
Farmacia: Elena Dualde Viñeta
Farmacéuticos: Elena Dualde Viñeta

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE: Mujer de 69 años

MEDICAMENTOS QUE TOMABA EN ESA FECHA:

Fecha inicio
P. A. Y FORMA FARMACÉUTICA
Día
X/X/X
Cumpli
B,R,M
Conoc
B,R,M
23/8/98
Parches de Nitroglicerina
15mg./24horas
1/0/0.Durante 12 horas
B
B
23/8/98
Ac. Acetil Salici 200mg. Comprimidos
0/0.5/0
B
B
23/8/98
Lorazepan 1mg. Comprimidos
0/0/1
B
B
20/2/00
Domperidona 5mg. Jarabe
1/1/1
B
B
20/2/00
Lansoprazol 30mg. Capsulas
1/0/0
B
B
1991
Piracetam 1g., Dihidroergocristina 0..037g. Solución
4cc/4/4.
R
B
7/3/00
Nifedipina 10 mg. Capsulas
1/ Urgencia (duele la cabeza o la PA alta)
R
R
9/3/00
Losartan 50 mg. Comprimidos
0/0.5/0
B
B
9/3/00
Bisoprolol 10mg. Comprimidos
1/0/0
B
B
21/3/00
Troxerutina 300. Cápsulas
1/0/1
B
B

PROBLEMAS DE SALUD QUE TENÍA EN ESA FECHA:

Fecha inicio
Problema de Salud
Preoc
P,R,M
Antes de 1998
Paciente refiere tensión arterial alta (180/80)
M
23/8/98
Paciente refiere angina de Pecho
R
Antes de 23/8/98
Paciente refiere arritmia
P
?
Paciente refiere que le cuesta dormir. Actualmente controlado
R
?
Paciente refiere hernia de hiato
P
1991
Paciente refiere pérdida de audición en los 2 oídos del 30%
R
?
Paciente refiere dolor de cabeza, que soluciona aplicando paños de agua fria
P
?
Paciente refiere Ligero aumento de la presión intraocular que de momento no necesita tratamiento
P
Hace tiempo
Paciente refiere, varices internas sin molestia
P
Hace tiempo
Paciente refiere, hemorroides sin molestia
P
Hace tiempo
Enrojecimiento y picor en la zona de aplicación del parche
R

( * ): según diagnóstico médico documentado
( ): según refiere el paciente

EVALUACIÓN GLOBAL A ESA FECHA:

  • Sospecha de PRM tipo 6 : El paciente tiene la misma irritación producida por el Trinipatch 15 , a pesar de ampliar la zona de aplicación, por tanto necesidad de medicación para disminuir la irritación.( Según BOT)

INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA: Fecha 13/3/00
PRM tipo:1
Manifestado
Problema de Salud: Irritación
Medicamento (pr.activo): Parches de Nitroglicerina


DESCRIPCIÓN DEL PRM
 Necesidad de medicación tópica para disminuir la irritación

CAUSA:

  • Interacción
  • Incumpl
  • Duplicidad
  • OTRA

QUÉ SE PROPUSO PARA RESOLVER EL PRM:
Iniciar tratamiento tópico para disminuir la irritación

VÍA DE COMUNICACIÓN:
1. Verbal farmacéutico - paciente
2. Escrita farmacéutico - paciente
3. Verbal farmacéutico - paciente - médico
4. Escrita farmacéutico - paciente - médico

RESULTADO EN FECHA:30/3/00

 
P. Salud
Resuelto
P. Salud
No resuelto
Intervención
Aceptada
 
 
Intervención
No aceptada
 
X

OBSERVACIONES:
 El cardiólogo dice que no puede ponerse ninguna pomada y que dependiendo del tipo de piel es normal que le produzca irritación. La paciente acepta su P.S. y se decide no insistir

Basado en el Programa Dader de implantación del tratamiento farmacológico. Universidad de Granada, mayo 2000