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PROTOCOLO PARA SINTOMAS MENORES EN RESPIRATORIO
§ Resfriado Común y Gripe
§ Tos
§ Dolor de garganta
Farmacia Jordana (Sabadell)
Rosa Jordana/Margarida Ramoneda
Medidas preventivas generales
§ lavarse con frecuencia las manos
§ utilizar pañuelos desechables
§ no frotarse los ojos con las manos
§ recordar la conveniencia de la vacuna antigripal (especialmente en >65 años y personas de riesgo)
Tratamiento no farmacológico
§ aumentar la ingesta de líquidos (caldos,zumos). Dieta ligera
§ evitar el consumo de tabaco y alcohol
§ evitar locales cerrados y cambios bruscos de temperatura
§ humidificación del ambiente
§ reposo, aunque no es necesario guardar cama
Consejos Higiénico-dietéticos en caso de fiebre
•Evitar exceso de ropa de abrigo que dificulte la disipación del calor corporal a través de la piel
•Situar al paciente en un ambiente entre 20-22ºC
•Limitar la actividad física para evitar un aumento de la temperatura. No obstante tampoco es necesario reposo absoluto en la cama
• Mantener el equilibrio hídrico, aumentando la ingesta de líquidos
•Aplicar paños húmedos con agua, nunca alcohol
•No inmersión en agua fría
Para aliviar la congestión nasal podemos utilizar los descongestivos orales y los tópicos. Se prefiere utilizar estos últimos por tener, una acción más rápida y menos efectos secundarios sistémicos, además de ser muy eficaces para aliviar la congestión nocturna.
Descongestivos orales
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DOSIFICACION |
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DESCONGESTIVOS ORALES |
EDADES |
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2-6 AÑOS |
6-12 AÑOS |
ADULTOS |
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FENILEFRINA |
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5-20 mg/6-8h. Max. 60mg/dia |
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PSEUDOEFEDRINA |
12mg/ 6h. Max. 60mg/dia |
30mg/ 6h. 120mg/dia |
60mg/6h. Max. 240mg/dia |
En los casos detallados a continuación escogeremos, a ser posible, una especialidad farmacéutica sin descongestivo oral:
· hipertensión arterial y enfermedad cardíaca
· hipertiroidismo
· diabetes
· tratamiento con IMAO
· glaucoma de ángulo cerrado
· embarazo y lactancia
Descongestivos tópicos
Los descongestivos tópicos de acción prolongada (8-12 h.), están menos asociados a un posible efecto rebote, causando menos rinitis medicamentosa, por tanto la oximetazolina y la xilometazolina, son los principios activos de elección.
Consejos a dar para su utilización:
· máximo tres días
· uso individual, limpiándolo después de cada aplicación y desechar al cabo de un mes
· se administran preferentemente por la mañana y antes de acostarse
· gel/pomada: aplicar una pequeña cantidad en cada fosa nasal, procurando que se distribuya uniformemente, para ello se aconseja efectuar un masaje externo
· nebulizadores/sprays: mejor para adultos y mayores de 6 años. Se han de aplicar en posición vertical, presionando una vez en cada fosa nasal; a los tres o cinco minutos sonarse para extraer el moco. En caso que siga la congestión, se puede repetir la aplicación
· gotas: para niños menores de 6 años; mejor sentados o en posición reclinada, colocando la cabeza hacia atrás y moviéndola después hacia delante. Para evitar la comunicación con la boca, debemos tapar la nariz.
RINORREA
El hecho que la rinorrea en un proceso catarral no esté mediada por la histamina hace que algunos protocolos no contemplen el uso de los antihistamínicos. Aunque hay estudios que demuestran que su eficacia es superior a la del placebo quizá por su efecto anticolinérgico y sedante.
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MALESTAR GENERAL
El paracetamol es de elección por tener la misma eficacia analgésica y menos efectos secundarios.
En los casos detallados a continuación escogeremos, a ser posible, una especialidad farmacéutica sin antihistamínico:
· hipertrofia prostática
· tratamiento con antidepresivos tricíclicos/IMAO
· glaucoma de ángulo cerrado
· epilepsia
· trabajo con maquinaria peligrosa
· muchas horas de conducción
· asma
· embarazo y lactancia.
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Consejos en el dolor de garganta
Evitar factores irritantes
§ Bebidas y alimentos muy fríos o muy calientes
§ Tabaco
§ Irritantes químicos o ambientales
§ Forzar la voz
§ Ambientes muy fríos o excesivamente secos y cargados, corrientes de aire, variaciones bruscas de temperatura
§ El uso de gotas o nebulizaciones para la congestión, puede aumentar la sequedad de garganta y el dolor.
§ Aumentar el consumo de líquidos (no cítricos muy ácidos)
§ Ventilar bien el ambiente.
Tratamiento no farmacológico:
§ Infusiones: malva, malvavisco, llantén, tomillo
§ Disolver en la boca caramelos duros de miel, malvavisco, limón... para aumentar la producción de saliva
Tratamiento farmacologico
§ Formas líquidas: colutorios. No han de ser ingeridos teniendo especial cuidado con los que contienen ioduros (Betadine gargarismos)
§ Nebulizadores: esprais o aerosoles bucales
§ Formas solidas: en comprimidos o grageas para disolver en la boca y también analgésicos/antiinflamatorios sistémicos para aliviar el dolor.
§ Si contienen xilitol o sorbitol como edulcorante, su abuso puede provocar diarrea (atención conel uso de corticoesteroides).
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Derivación 2: TOS
Normalmente los procesos catarrales van acompañados por tos, que puede ser seca o productiva.
Antitusígenos Mucolíticos y expectorantes
+Hasta este momento la acetilcisteína necesita receta médica y no estará en el protocolo.
**Normalmente las E.F.P. que contienen Guaifenesina, están infradosificadas, cosa que tendremos en cuenta a la hora de la elección.
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Situaciones especiales en dolor de garganta
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