DICAF

La hepatitis B (VHB), un importante problema de salud pública, se transmite por vía sexual o parenteral. La mayoría de las infecciones agudas son asintomáticas y sólo en 1/3 de los casos aparecen signos, que, excepto la ictericia, son difíciles de interpretar: cansancio, pérdida de apetito, dolores en la región del h¡gado. Las hepatitis fulminantes representan < del 1% de los casos. 5-10% de las infecciones por VHB se vuelven crónicas y pueden degenerar en cirrosis (2% / año) o hepatocarcinoma. La evolución de las infecciones crónicas tiene lugar en 3 fases: 1a FASE: duración 1-10 años. Caracterizada por una replicación viral activa (tasas séricas altas de antígeno HBe y de ADN viral) debida a una respuesta inmunitaria insuficiente. Las lesiones hepáticas son moderadas. 2a FASE: fase de seroconversión con refuerzo de la respuesta inmunitaria (tasa de ADN disminuye, antígeno HBe nulo, presencia de AC anti HBe). Reducción de la multiplicación viral, lesiones hepáticas severas. Duración : de unas semanas a meses. 3a FASE: detención de la replicación viral (AC HBe presente, ADN viral nulo). La actividad de las lesiones hepáticas es débil o nula pero el examen histológico revela una cirrosis (inactiva), desarrollada con anterioridad. En caso de cirrosis viral, la incidencia anual de cáncer hepático es de 2,8%.