DICAF

Los ensayos terapéuticos sobre el tratamiento del SIDA han demostrado la ventaja clínica y biológica de la bi- y triterapia en la evolución de la infección. Un acuerdo internacional reciente define los principios terapéuticos del tratamiento antirretroviral. INICIAR EL TRATAMIENTO ANTES DE QUE APAREZCA DEFICIT DEL SISTEMA INMUNITARIO: tratar a todos los pacientes sintomáticos y a la mayoría de los que tengan una tasa de linfocitos CD4 <500/mm3. Puede retrasarse el tratamiento si CD4 entre 350-500/mm3 y carga viral <10000 copias/ml. Puede proponerse si >500 CD4/mm3 y carga viral > 10000 copias/ml. OBTENER LA CARGA VIRAL MAS BAJA para prevenir la emergencia de resistencias y detener la replicación viral. Esto sólo es posible asociando los antirretrovirales. La mejor respuesta se obtiene con la combinación de dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa y de un inhibidor de la proteasa. VIGILAR LOS NIVELES DE LINFOCITOS CD4 Y LA CARGA VIRAL que son los indicadores de la evolución de la infección y de la respuesta al tratamiento. CAMBIAR DE TRATAMIENTO en caso de aumento de la carga viral, proponiendo una asociación de, por lo menos, dos nuevos antivirales que no tengan resistencia cruzada con los precedentes.