DICAF

La experiencia acumulada en la clínica y en base a los estudios realizados se recomienda iniciar, de manera temprana, un tratamiento antiretroviral potente en los pacientes infectados por el VIH y con un nivel de RNA-VIH superior a 5000-10000 copias/ml, ya que se ha asociado con beneficios clínicos, inmunológicos y virológicos. Es importante valorar los niveles de RNA-VIH y CD4 en plasma para evaluar la respuesta al tratamiento. La primera intervención terapéutica es la más importante para alcanzar la máxima respuesta. La falta de cumplimiento conlleva la resistencia del virus con consecuencias graves a largo plazo. No se recomienda iniciar el tratamiento hasta discutir con el paciente las distintas alternativas terapéuticas, seleccionar la más adecuada y que comprenda la importancia de un buen cumplimiento. Las causas de mal cumplimiento son: efectos adversos, regímenes terapéuticos complejos, gran cantidad de pastillas, interferencia con una vida normal, restricciones dietéticas y requerimientos de hidratación,... En el paciente asintomático, con cifras de RNA-VIH bajas (< 5000 copias/ml) y recuento de CD4 elevado (>350 /mcL), se recomienda no iniciar tratamiento, pero realizar un seguimiento exhaustivo, ya que existen muchos pacientes que no progresan durante largos periodos de tiempo. Ver ficha: ""Tratamiento antiretroviral inicial""