DICAF

La levacetilmetadol, opiáceo sintético tipo morfina, de larga duración con estructura similar a la metadona. Está indicado para el tratamiento de mantenimiento sustitutivo de la adicción a opiáceos en adultos, tras haber sido tratados con metadona. La absorción es rápida por vía oral aunque el inicio de acción es lento (2-4 horas). Presenta efecto de primer paso hepático transformándose en dos metabolitos más activos que el levacetilmetadol, éstos son los responsables de su prolongada duración de acción (48-72horas). Las dosis deben individualizarse, generalmente la dosis oscila entre 60-90 mg 3 veces por semana. Los efectos adversos que pueden aparecer son sedación , sequedad de boca, estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, tos, retinitis, rash, disminución de la líbido, retraso en la eyaculación, bradicardia, artralgia, visión borrosa, astenia y síntomas gripales. El principal efecto adverso que puede aparecer es depresión respiratoria, por lo que su manejo debe realizarse por personal cualificado, bajo supervisión médica y en centros especializados. Presenta interacciones con rifampicina, fenobarbital, fenitoína y carbamazepina aumentando su actividad; con cimetidina, eritromicina y ketoconazol disminuyendo su actividad. Está contraindicado el uso simultáneo con IMAOs y naloxona (sólo en sobredosis de levacetilmetadol), en lactancia, embarazadas, insuficiencia renal, hepática o respiratoria y afecciones cardíacas (bradicardia). El levacetilmetadol sólo puede utilizarse como alternativa a la metadona cuando se ha alcanzado la dosis eficaz de manteniemiento en la deshabituación de opiáceos. Presenta ventaja asistencial por la posología pero el coste es muy superior a la metadona.