DICAF

Los calcio-antagonistas incrementan el efecto de otros fármacos por dos mecanismos: inhibición del metabolismo a través del cit P450 (efecto observado con diltiazem y verapamilo) e incremento de la absorción intestinal y de la distribución a tejidos periféricos y SNC a través de la inhibición del transporte mediado por la glicoproteína P (verapamilo). No se han descrito estos efectos con las dihidropiridinas. El verapamilo disminuye el aclaramiento de digoxina, incrementando sus niveles y por lo tanto existe riesgo de toxicidad digitálica. Tanto el verapamilo como el diltiazem incrementan los niveles plasmáticos de varios fármacos con riesgos de toxicidad: - carbamacepina: riesgo de neurotoxicidad - astemizol y terfenadina: alargamiento del intervalo QT y torsade de pointes, respectivamente - cisaprida: torsade de pointes - quinidina: torsade de pointes - ""estatinas"": miopatías y rabdomiolisis - ciclosporina y tacrolimus: nefrotoxicidad - metoprolol y propranolol: bradicardia, alteración de la conducción y asístoles - inhibidores de la proteasa-HIV: efecto desconocido - teofilina: intoxicación por teofilina.