DICAF

La administración de corticoides sistémicos durante periodos prolongados de tiempo causa alteración en el crecimiento. Los corticoides inhalados han demostrado ser un tratamiento más efectivo que otras alternativas terapéuticas en el asma infantil. Sin embargo, tras un año de tratamiento con corticoides inhalados existe una disminución en la velocidad de crecimiento que no se observa con las otras alternativas. Si los corticoides no se suspenden, la supresión del crecimiento continua; de tal manera que un niño con asma que presente una altura en el percentil 50 a los 6 años, disminuirá al percentil 25 al alcanzar la edad adulta. Un estudio reciente que evalúa el crecimiento en niños asmáticos tratados con dosis de 400 mcg de budesonida al día, demuestra que, tras un año de tratamiento, la velocidad de crecimiento disminuye un 20%; posteriormente, existe una recuperación, y al final, los niños alcanzan una altura normal en la edad adulta. La estatura de los niños no se ve influida ni por la duración del tratamiento ni por la dosis acumulativa recibida de budesonida a lo largo de su vida. La función pulmonar de los niños que reciben budesonida mejora de forma importante. Otro estudio compara budesonida con nedocromilo y placebo en unos 1000 niños con asma de 5 a 12 años de edad, realizando un seguimiento de más de 4 años. Se observa que los niños tratados con budesonida presentan una mejoría sintomática sustancial superior a la obtenida con los otros grupos. Durante el periodo de estudio se observa que el grupo de niños tratados con budesonida crece menos que los asignados al grupo de nedocromilo o placebo, 22,7 cm versus 23,7 y 23,8 cm, respectivamente; la mayor diferencia de crecimiento se evidencia durante el primer año de tratamiento. Existe constatación que la reducción de la velocidad de crecimiento observada durante el primer año de tratamiento con budesonida no se mantiene al continuar la terapia. En los estudios existentes no se detalla el nivel de maduración sexual al inicio del tratamiento, siendo este aspecto importante en la valoración del crecimiento. Con los conocimientos actuales se considera que los corticoides inhalados deben evitarse en niños pequeños con asma muy leve hasta que se conozca su influencia en el desarrollo de los pulmones.