DICAF

El fondaparinux está indicado para la prevención de la trombosis venosa profunda tras las intervenciones por fractura de cadera o artroplastia de rodilla o cadera. Las heparinas forman un complejo con la antitrombina plasmática, siendo más activo que la propia antitrombina en la inactivación de la trombina y el factor de coagulación Xa. La antitrombina plasmática es la enzima que cataliza la síntesis de la trombina. Las heparinas de bajo peso molecular, producto de la hidrólisis de la heparina no fraccionada para formar cadenas más cortas, inhiben el factor Xa más que la trombina. El fondaparinux, análogo sintético de la secuencia pentasacarídica de fijación de la heparina, aumenta la inhibición del factor Xa sin neutralizar la trombina. Las heparinas tanto fraccionadas como no, pueden unirse al factor IV causando trombocitopenia inmunitaria. El fondaparinux no se une a este factor y por lo tanto no puede causar trombocitopenia inmunitaria. El fondaparinux se encuentra disponible como forma farmacéutica jeringa. La dosis recomendada es 2,5 mg a las 6-8 horas de la intervención quirúrgica y luego mantener el tratamiento una vez al día. Los efectos adversos descritos son hemorragia si se administra antes de las 6 horas post-cirugía. El riesgo de hemorragia con esta heparina es algo mayor en ancianos o en pacientes con insuficiencia renal moderada. No se recomienda a pacientes con plaquetopenia, ni peso inferior a 50 kg ni con insuficiencia renal grave. No se ha establecido la seguridad de fondaparinux en mujeres gestantes ni en niños. El fondaparinux parece ser más eficaz que la enoxaparina en la prevención de la tromboembolia venosa post-operatoria pero no hay indicios de que haya menor riesgo de hemorragia.