DICAF

INDICACIÓN: El oxibato es un metabolito del ácido Y-butírico (GABA), aprobado por la FDA para el tratamiento oral de la cataplexia, pérdida súbita del tono muscular, en pacientes con narcolepsia y mejora del sueño nocturno. Su utilización es controvertida, puesto que se ha relacionado su empleo como posible facilitador de la violación y es considerada sustancia de abuso, por lo que se hace un control exhaustivo de su distribución y dispensación. MECANISMO DE ACCIÓN: el oxibato es un hipnótico de acción rápida y corta semivida que provoca insomnio de rebote y que al desaparecer su efecto provoca despertar súbito del paciente. FARMACOCINÉTICA: El oxibato se administra por vía oral, comenzando su efecto a los 15 minutos y alcanzándose las concentraciones plasmáticas máximas a los 30-75 minutos. Es metabolizado a dióxido de carbono y agua, siendo prácticamente indetectable en orina y heces. La semivida de eliminación es de 30-60 minutos. ENSAYOS CLÍNICOS: en 136 pacientes con una media de 21 ataques de cataplexia a la semana, se observó una reducción en 10 ataques con una dosis de 6 gr y una reducción de 16 ataques con 9 gramos. La reducción de la somnolencia diurna sólo fue significativa con la dosis de 9 gramos. En otros estudio llevado a cabo en 55 pacientes no se observaron ningún ataque de catalepsia en los pacientes tratados con oxibato a dosis entre 3 y 9 gr/día EFECTOS ADVERSOS: Se han observado casos de depresión respiratoria, apnea obstructiva del sueño e incluso muerte. Se han observado casos también de cefalea, náuseas, vómitos, mareos, confusión, incontinencia urinaria o fecal nocturna y sonambulismo. No se recomienda su utilización conjunta con otros fármacos sedantes o bebidas alcohólicas. DOSIFICACIÓN: la dosis inicial recomendada es de 4,5 gramos por noche, administrándose 2,25 gramos al acostarse y repitiéndose la dosis a las 2-4 horas. La dosis puede aumentarse cada dos semanas hasta un máximo de 9 gramos por noche. Se recomienda reducir la dosis a la mitad en aquellos pacientes con insuficiencia hepática. CONCLUSIÓN: El oxibato es un depresor central de acción central eficaz en el tratamiento de la cataplexia en pacientes con narcolepsia, aunque tiene importantes efectos adversos que en algunos casos han sido mortales.