Sesionbes Bibliográficas. 01 de Marzo de 2003 (46)

Factores de riesgo e importancia clínica. Repercusión del fracaso terapéutico. Aspectos fisiopatológicos: Unos de los mediadores de la inflamación más importante y específico de la EPOC es la interleucina 8, se ha demostrado que se libera al exponer las celulas bronquiales al tabaco. Otro estímulo de la inflamación es la presencia gérmenes, aunque muchos de los pacientes estan colonizados. Pero la reacción inflamatoria depende de la concentración de éstos, a mayor unidades formadoras de colonias mayor es la reacción desencadenada. Esto explicaría que es posible ""curar"" las agudizaciones sin conseguir la erradicación completa de gérmenes. Repercusión del fracaso sobre la función pulmonar: Las agudizaciones con su gran carga inflamatoria provocarían daño pulmonar progresivo y alteración de los mecanismos de defensa, que a su vez facilitarían nuevos episodios de infección. Así, debería resultar evidente la relación entre un mayor número de agudizaciones y un curso acelerado de la enfermedad, pero esta relación ha suscitado mucha polémica y ha sido muy difícil de demostrar. Lo que se ha demostrado es que los pacientes que sufren más de 3 episodios anuales de agudización presentan una alteración en su calidad de vida significativamente superior que aquellos que sufren menos agudizaciones. Repercusión económica del fracaso: La EPOC representa una gran carga sanitaria en los países desarrollados. La inadecuación del tratamiento farmacológico de las agudizaciones representa un bajo coste pero sus posibles consecuencias, como el ingreso hospitalario, representa el coste más importante derivado de la atención a estos pacientes. Estrategias para evitar las agudizaciones: Existen una serie de medidas generales para mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC como el abandono del hábito tabático, las vacunaciones, la nutrición adecuada, unas condiciones de higiene y temperatura adecuadas en las vivienda, etc. Pero el autor se centra en las alternativas farmacológicas. Las mejores opciones disponibles son las que proporcionan una eficaz broncodilatación en fase estable, probablemente con la adición de un agente anticolinérgico, además de un tratamiento enérgico de las agudizaciones con una tanda de corticoides orales más un antibiótico que consiga el mejor efecto esterilizador posible si se sospecha etología bacteriana. En pacientes con obstrucción grave (FEV1<50%) se debe considerar administrar antibióticos en todas las agudizaciones.
Palabras claves:
  • EPOC
  • FRACASO
  • TRATAMIENTO
  • AGUDIZACIONES
  • BRONQUITIS CRÓNICA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.