Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Octubre de 2003 (52)

INDICACIÓN: La nitazoxanida es un derivado nitrotiazolilsalicilamida, aprobado para el tratamiento de la criptosporidiosis y Giardia lamblia, en niños de 1 a 11 años de edad, en formulación líquida. MECANISMO DE ACCIÓN: La nitazoxanida actúa inhibiendo la transferencia de electrones dependiente de la piruvato ferredoxina oxidorreductasa (PFOR), esencial para el metabolismo anaeróbico. Es activa frente a protozoos entéricos como Criptosporidium parvum, Giardia lamblia, Isospora belli o Entamoeba histolytica, helmintos como Ancylostoma duodenale, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Taenia saginata, Hymenolepis nana o Fasciola hepática e incluso bacterias anaerobias y microaerofílicas como Helicobacter pylori. FARMACOCINÉTICA: La nitazoxanida se absorbe bien a nivel gastrointestinal, alcanzando la concentración máxima entre 1 y 4 horas tras su administración. Se metaboliza a nivel plasmático a tizoxanida, metabolito activo que posteriormente se glucuroniza. Se elimina un 60% por heces y un 30% por vía renal. ENSAYOS CLÍNICOS: En un estudio clínico llevado a cabo en niños y adultos con diarrea causada por C. parvum no portadores de VIH, se observó que el tratamiento con nitazoxanida 100-200 mg dos veces al día en niños y 500 mg dos veces al día en adultos, durante tres días, obtenía una tasa de curación a los 7 días del 80% frente al 41% en aquellos pacientes tratados con placebo. En otro estudio llevado a cabo en niños con criptosporidiosis, de los cuales la mitad eran VIH positivos, se observó que 100 mg/12h durante 3 días de nitazoxanida fue eficaz en aquellos niños no VIH positivos, 56% respuesta frente al 23% de los tratados con placebo. Sin embargo en los niños VIH positivos no se observó diferencia entre nitazoxanida y el placebo. En un estudio en 66 adultos con sida y criptosporidiosis se observó que, el tratamiento durante 14 días con 500 o1000 mg cada 12 horas de nitazoxanida obtuvieron una tasa de respuesta del 63 y 67% frente al 25% obtenido con placebo. En pacientes con G lamblia y VIH positivos, el tratamiento con nitazoxanida 500 mg/12h, obtuvo una tasa de respuesta del 91% frente al 36% obtenido con placebo. En un estudio en niños con G lamblia seronegativos, se observó que el tratamiento durante 3 días con nitozaxanida 100-200 mg dos veces al día, obtuvo una tasa de curación del 85%, frente al 80% de curación de los pacientes tratados con metronidazol 125-250 mg dos veces al día durante 5 días. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes observados son dolor abdominal, diarrea, vómitos y cefalea. DOSIFICACIÓN: La dosis recomendada en niños es 100 o 200 mg cada 12 horas, durante 3 días, preferentemente con las comidas.
Palabras claves:
  • NITAZOXANIDA
  • CRIPTOSPORIDIASIS
  • GIARDIASIS
  • INDICACIÓN
  • POSOLOGÍA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.