Sesión Bibliográfica. 01 de Octubre de 2003 (52)

En este artículo realizan una revisión sobre las reacciones alérgicas atribuidas a glucocorticoides, fármacos usados generalmente como inmunodepresores. En cuanto a la alergia a los glucocorticoides por vía tópica se han descrito numerosos casos en la bibliografía. Parece que su amplio uso ha contribuido al desarrollo de hipersensibilidad. Los cuadros más frecuentes son las lesiones eccematosas. La mayoría de notificaciones de alergia se refieren a la hidrocortisona, se estima que entre el 0,2 y 4,9 % de la población es alérgica a esta sustancia. En 1989 se realizó una clasificación de los diferentes glucocorticoides en grupos según su capacidad de producir reactividad cruzada en los test cutáneos. Existe controversia acerca de que si los glucocorticoides utilizados en los test cutáneos pueden provocar falsos negativos al conservar cierto efecto inmunodepresor, tampoco está claro el vehículo óptimo de estos tests. Como norma general en las alergias a glucocorticoides, el European Experimental Contact Dermatitis Research Group, recomienda el uso de pivalato de tixocortol y budesonida como preferentes marcadores a utilizar como cribado inicial. Los factores de riesgo en la alergia tópica para glucocorticoides no están bien documentados, aunque parece ser más frecuente en pacientes con dermatitis de éstasis, úlceras en extremidades inferiores, dermatitis perineal y pacientes con dermatitis actínica crónica. La alergia a los glucocorticoides por vía parenteral y oral es menos frecuente. Según los casos publicados parece que los glucocorticoides administrados por vía oral que con más frecuencia causan reacciones han sido la prednisona y prednisolona. En algunos casos hubo reacciones alérgicas a glucocorticoides parenterales pero ésta no se repitió cuando se administró el fármaco por vía oral. Cuando deban usarse glucocorticoides parenterales de forma obligatoria, parecen más seguros los derivados de la dexametasona o betametasona. La alergia a glucocorticoides por vía inhalatoria no está clara. Existen algunos casos publicados donde las reacciones más frecuentes han sido de tipo local como rinitis o congestión nasal. Como conclusión, los clínicos deben valorar la posibilidad de que se produzcan reacciones alérgicas potencialmente graves debidas al uso de glucocorticoides. Sería de ayuda la confirmación diagnóstica utilizando test cutáneos y se debe tener precaución a la hora de administrar un nuevo corticoide.
Palabras claves:
  • GLUCOCORTICOIDES
  • TEST CUTÁNEOS
  • ALERGIA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.