Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Octubre de 2003 (52)

La capecitabina es el primer carbamato de fluoropirimida por vía oral. Tras su administración se absorbe rápidamente en el intestino impidiendo la liberación de 5FU lo que reduce sus efectos tóxicos digestivos. Después se hidroliza en el hígado y posteriormente se activa mediante dos enzimas localizados principalmente en los tejidos tumorales. Finalmente el 5FU se libera en el tejido tumoral lo que minimiza la exposición general al 5FU. Los estudios farmacocinéticos han mostrado que el fármaco se absorbe rápidamente por vía oral y que se metaboliza con gran rapidez a 5FU. Su breve semivida (0.6-0.8 h) indica que no se acumula en plasma tras la administración cada 12 h. Mayoritariamente se excreta en orina. En humanos la concentración de 5FU que alcanza capecitabina en tejido tumoral es unas 3 veces superior a la que se detecta en tejido sano y aproximadamente 20 veces superior a las del plasma. No es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve-moderada. El fármaco no se recomienda en insuficiencia renal grave y se debe reducir la dosis en insuficiencia renal moderada. La dosis recomendada es de 1250 mg/m2 dos veces al día durante 14 días seguidos de un periodo de descanso de 7 días. Los ensayos clínicos realizados han demostrado que capecitabina es eficaz en el tratamiento del cáncer colorrectal y cáncer de mama. En cáncer de colorrectal metastásico los resultados de dos grandes ensayos fase III donde se comparó el tratamiento de primera línea con capecitabina o con 5FU/leucovorin han demostrado que la administración oral es al menos tan eficaz y es mejor tolerada. Actualmente existe un especial interés por su combinación con irinotecán y oxaliplatino tras los datos de ensayos clínicos fase II que indican que podría sustituir al 5FU como integrante habitual de estas combinaciones para el tratamiento de primera línea del cáncer colorrectal. Un estudio fase II en pacientes con cáncer de mama avanzado tratadas previamente con antraciclinas ha demostrado que la adición de capecitabina a docetaxel mejora significativamente la supervivencia global con un perfil manejable de efectos adversos. Capecitabina ha sido aprobada en pacientes que recaen estando en tratamiento con taxanos basándose en datos de un gran estudio fase II y posteriores estudios de confirmación. Además, los prometedores resultados de estudios fase II indican que la capecitabina podría ser útil como tratamiento de primera y segunda línea en el cáncer de mama metastásico. Actualmente se están llevando a cabo estudios en otros tumores sólidos habitualmente tratados con 5FU como cáncer de páncreas, estómago o renal. Los efectos adversos del fármaco más frecuentes han sido alteraciones gastrointestinales, síndrome mano-pie o eritrodisestesia palmo-plantar, astenia, anorexia e hiperbilirrubinemia. La mayoría de estas reacciones adversas son reversibles y no requieren discontinuación permanente de la terapia.
Palabras claves:
  • CÁNCER COLORRECTAL
  • CÁNCER DE MAMA
  • CAPECITABINA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.