Sesión Bibliográfica. 01 de Octubre de 2003 (52)

El trióxido de arsénico ha sido aprobado por la FDA y la EMEA para la inducción a la remisión y tratamiento de consolidación en la leucemia promielocítica aguda en pacientes refractarios al tratamiento con ácido transretinoico y antraciclinas. La leucemia promielocítica aguda se caracteriza por un bloqueo en la diferenciación de las células progenitoras de la línea mieloide en su fase promielocítica. Desde la introducción del ácido transretinoico este es el tratamiento de primera línea conjuntamente con la quimioterapia. Este compuesto actúa induciendo la diferenciación de las células malignas hasta el final, de forma que éstas pierden su capacidad de proliferación. Actualmente como tratamiento de segunda línea se puede utilizar el retratamiento con ácido transretinoico ± quimioterapia, el trasplante autólogo y/o alogénico y el trióxido de arsénico. El mecanismo de acción del trióxido de arsénico no se conoce exactamente, en estudios ""in vitro"" se ha comprobado que induce a concentraciones elevadas apoptosis y a bajas concentraciones una diferenciación parcial de las células. Se han realizado diversos ensayos que han demostrado la eficacia del trióxido de arsénico en la leucemia promielocítica con una tasa de remisión completa que va de un 52% a un 93%. Los primeros estudios se llevaron a cabo en China y tras los buenos resultados obtenidos se realizaron estudios en EEUU. En cuanto a los estudios farmacocinéticos la concentración máxima (Cmax) tras infusión de 4 h fue de 18-40 ng/ml, el tiempo par alcanzar la Cmax fue de 1 a 4 h y la vida media se situó entre 19 y 197 horas. El fármaco se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta mayoritariamente por vía renal. Las reacciones adversas más importantes de trióxido de arsénico son hiperleucocitosis, reacciones adversas cardiovasculares y hepáticas, síndrome del ácido retinoico (reacción adversa grave que puede ser fatal) y neuropatía periférica. La toxicidad a largo plazo durante el tratamiento de mantenimiento no ha sido evaluada. Ante la eficacia del fármaco en la leucemia promielocítica aguda se están llevando a cabo estudios en otros tumores hematológicos y sólidos.
Palabras claves:
  • LEUCEMIA
  • PROMIELOCÍTICA
  • ÁCIDO TRANSRETINOICO
  • TRIÓXIDO DE ARSÉNICO

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.