DICAF

Brivudina es un análogo de timidina estructuralmente relacionado con la zidovudina autorizado para el tratamiento precoz del herpes zoster agudo en pacientes adultos inmunocompetentes. En el interior de la célula pasa a brivudina trifosfato, que es la forma activa que actúa sobre la polimerasa viral inhibiendo la replicación viral del virus herpes simple tipo 1. La terapia se debe iniciar en las primeras 72 horas tras las primeras manifestaciones clínicas, o tras 48 horas tras la aparición de vesículas. Pasado este tiempo no debe administrase. Se administra por vía oral, con una biodisponibilidad baja por efecto de primer paso. Presenta una elevada unión a proteínas plasmáticas (95%), con amplia distribución en tejidos. Presenta un amplio metabolismo hepático y excreción renal con una semivida de eliminación de aproximadamente 16 horas. La indicación autorizada ha sido evaluada en ensayo doble ciego comparado con aciclovir, con 1227 pacientes y seguimiento de 35 días. El tiempo medio de desaparición de las vesículas fue de 13,5 días en el grupo tratado con brivudina vs 18 días con aciclovir. También se ha estudiado en neuralgia postherpética en comparación con aciclovir y famciclovir. En comparación con aciclovir se observó menos prevalencia de dolor (32,7 vs 43,5%) y menos tiempo para la resolución del dolor (67,3 días vs 78,3%). Frente a famciclovir se observó una prevalencia similar en ambos grupos y un tiempo de resolución menor para brivudina (68,8 vs 76,4 días) El perfil de seguridad es similar a otros fármacos usados en los ensayos clínicos, siendo los más frecuentes nauseas, cefaleas y dispepsia. No se debe utilizar en hipersensibilidad, junto a 5-flurorouracilo u otras fluoropirimidinas como tegafur, niños, embarazo y lactancia. No se recomienda en inmunodeficiencias y se recomienda precaución en caso de insuficiencia hepática. Presenta un perfil beneficio riesgo similar a aciclovir y famciclovir.