Sesión Bibliográfica. 01 de Septiembre de 2004 (62)

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE: La claudicación intermitente es el síntoma más frecuente de las arteriopatías periféricas, cuyo tratamiento se basa en la modificación de los factores y en el tratamiento sintomático. FACTORES DE RIESGO: El tabaquismo es el factor que presentan más del 90% de los pacientes que consultan por arteriopatía periférica. La mortalidad a los cinco años es del 40-50% en aquellos pacientes que continúan fumando, siendo la causa más frecuente el infarto de miocardio o los accidentes cerebrovasculares. La diabetes es el segundo factor de riesgo, siendo la incidencia de arteriopatía diabética 2 a 4 veces superior en los pacientes diabéticos. El control estricto de la glucemia no reduce la incidencia de claudicación intermitente ni el riesgo de amputación. La dislipemia y la hipertensión son otros dos factores asociados a arteriopatía periférica, cuyos síntomas pueden mejorar con el tratamiento de estatinas e inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina como el ramiprilo. TRATAMIENTO: El ejercicio físico reduce el riesgo cardiovascular y mejora los síntomas de la arteriopatía periférica. Se recomienda caminar de 35 a 50 minutos, entre 3 y 5 veces por semana. El tratamiento antiplaquetar, con ácido acetilsalicílico o clopidogrel reduce la tasa de episodios isquémicos. La asociación de ambos fármacos reduce más el riesgo cardiovascular que la monoterapia, pero aumenta el riesgo de sangrado. Cilostazol, es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo III, que aumenta la distancia máxima de marcha y la marcha si dolor. Se puede utilizar conjuntamente con ácido acetilsalicílico o clopidrogel. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardiaca al aumentar su miortalidad. La pentoxifilina es un derivado metilxantínico, que según un metaanálisis aumenta la distancia máxima de marcha, aunque según otro ensayo clínico, no se encontró ninguna mejora comparado con placebo. Los extractos de Ginkgo biloba se han utilizado por sus propiedades vasodilatadores, antioxidantes y antiplaquetarias, pudiendo aumentar, según algunos estudios la distancia máxima de marcha y la distancia de marcha sin dolor. CONCLUSIÓN: Dejar de fumar es el factor que mayor impacto tiene en la reducción del riesgo cardiovascular . El ejercicio físico también reduce el riesgo y mejora los síntomas. Cilostazol es el fármaco más eficaz y clopidrogel es más eficaz que el ácido acetilsalicílico. No está del todo claro la eficacia de la pentoxifilina y Ginkgo biloba.
Palabras claves:
  • CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
  • ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
  • FACTORES DE RIESGO
  • TRATAMIENTO
  • ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
  • CLOPIDOGREL
  • CILOSTAZOL
  • PENTOXIFILINA
  • GINKGO BILOBA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.