DICAF

HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR: El tratamiento habitual de la hipertensión arterial pulmonar se basa en tratamiento anticoagulante asociado con un diurético, como la furosemida, y en algunos casos un antagonista del calcio como el amlodipino. Epoprostenol, es una prostaciclina, que actúa como vasodilatador pulmonar y sistémico y mejora los síntomas y la supervivencia. Se administra por vía endovenosa, lo que requiere la colocación de un catéter permanente. Otros analógos de la prostaciclina son treprostinilo, administrado por infusión subcutánea continua e iloprost en múltiples inhalaciones diarias. Bosentano, es un antagonista de los receptores de la endotelina, administrado por vía oral y que produce una mejoría hemodinámica y funcional de los pacientes. Hay que hacer un control estricto de la función hepática y de las posibles interacciones. MECANISMO DE ACCIÓN: Sildenafilo inhibe la fosfodiesterasa tipo 5, lo que aumenta las concentraciones de guanosinmonofosfato cíclico y estimula los efectos vasodilatadores del óxido nítrico endógeno. ENSAYOS CLÍNICOS: Las comunicaciones de varios casos o pequeños estudios de pacientes tratados con sildenafilo a una dosis entre 25 y 100 mg/8h, mostraron en algunos casos una mejoría en la distancia de marcha, presión arterial pulmonar media y resistencia vascular pulmonar. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes son cefalea, dispepsia, náuseas y alteraciones visuales. En pacientes con angina de pecho en tratamiento con nitratos, se ha observado hipotensión, que en algunos casos ha sido mortal.