DICAF

Los pacientes con tumores avanzados o que sufren fuertes dolores a causa de otras enfermedades necesitan una administración permanente de opioides. A pesar de este tratamiento de veinticuatro horas diarias, más de 2/3 de los pacientes sufren crisis dolorosas súbitas muy violentas calificadas de ""accesos dolorosos paroxísticos"". Hace poco se ha comercializado en Alemania una forma de fentanilo en stick-comprimido (ACTICQ). Se trata de un dispositivo que permite la administración del fentanilo por vía oral transmucosa, en el cual el opioide está disperso en una matriz de azúcar. Se presenta en forma de comprimido fijado sobre un bastoncillo, como un caramelo para aplicarlo en la cavidad bucal. En caso de dolores agudos, el stick-comprimido de fentanilo se coloca entre la encía y la mejilla desplazándolo de un lado a otro de la boca para obtener el máximo contacto posible con la mucosa. Haciendo esto, la matriz se disuelve y el principio activo se absorbe a través de la mucosa de la mejilla. El efecto se produce en menos de 5 minutos y dura cerca de 2 horas. ESTUDIOS: un estudio randomizado a doble ciego ha establecido la velocidad del inicio de acción. 123 pacientes recibieron, o bien morfina por vía intravenosa (respectivamente 2 y 10 mg), o el stick-comprimido de fentanilo (respectivamente 200 y 800 mcg). No se evidenció ninguna diferencia en lo concerniente al tiempo que tardó en desaparecer el dolor. Otro estudio randomizado, a doble ciego, con permutación, realizado con 134 pacientes cancerosos, comparó directamente el stick-comprimido con la administración, en forma no retardada, de sulfato de morfina por vía oral. En este estudio, el stick-comprimido de fentanilo resultó superior al sulfato de morfina administrado por vía oral en lo concerniente a la modificación de la intensidad y la reducción del dolor.