Sesión Bibliográfica Semanal. 20 de Mayo de 2013 (280)

El objetivo del estudio era evaluar una guía clínica de uso de daptomicina en pacientes con bacteriemia causada por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA) cuyas concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) fueran superiores a 1mg/L. La población del estudio estaba formada por un total de 170 pacientes con bacteriemia causada por MRSA sensible a vancomicina: 70 pacientes que tenían inicialmente hemocultivos positivos para MRSA con CMI > 1mg/L y que fueron tratados con vancomicina fueron incluidos en la fase I (periodo basal, retrospectivo, entre 2005 y 2007), y 100 pacientes cuyo tratamiento inicial con vancomicina fue cambiado a daptomicina de acuerdo con la guía clínica institucional de bacteriemia por MRSA fueron incluidos en la fase II (periodo tras la implementación de la guía de tratamiento, entre 2008 y 2010). La guía clínica de la que se habla consistía en lo siguiente: se iniciaba terapia con vancomicina, optimizando las concentraciones valle entre 15 y 20 mg/L; para los MRSA aislados con CMIs superiores a 1 mg/L, el antibiótico se rotaba a daptomicina, iniciándose dicho fármaco a dosis de 6 mg/kg/día o superiores. Se evaluaron las características de la infección, los resultados observados en los pacientes tratados y los costes. Las características de los pacientes fueron similares entre los grupos de fase I y de fase II. Los pacientes de fase II consiguieron mayor éxito clínico que los de fase I (75,0% vs 41,4%, p<0,001), una menor estancia hospitalaria y menor duración de la fiebre y la bacteriemia. Respecto a los efectos adversos, nueve pacientes en la fase I experimentaron nefrotoxicidad, mientras que dos en la fase II experimentaron incrementos en los niveles de creatina quinasa. Los costes fueron similares entre la fase I y la II ($18,385 vs $19,755, p>0,05), aunque los reingresos fueron superiores en la fase I (33% vs 21%, p=0,08). La conclusión del estudio es que, entre los pacientes con bacteriemia por MRSA con CMIs elevadas para vancomicina, el cambio a daptomicina mejora el éxito clínico sin incrementar el coste del tratamiento.
Palabras claves:
  • daptomicina
  • vancomicina
  • bacteriemia
  • MRSA
  • CMIs elevadas de daptomicina

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.