DICAF

La isotretinoína reduce rápidamente el tamaño y la actividad de las glándulas sebáceas. Es antiinflamatoria e inhibe la comedogénesis. El tratamiento oral con isotretinoína puede iniciarse a dosis bajas (0.1 mg/Kg/día) e ir incrementando, según tolerancia, hasta 1 mg/Kg/día. La duración habitual del tratamiento es de 20 semanas. Después de un ciclo con isotretinoína, un 15% de los pacientes sufren recaída. Las recaídas son más frecuentes en menores de 20 años. Estos pacientes responden mejor a un segundo ciclo, y aunque alguno requiera dosis más altas (1.5-2 mg/Kg/día), en la mayoría es suficiente con dosis menores. Rara vez es necesaria la administración de un tercer o cuarto ciclo de isotretinoína. La isotretinoína se reserva para el acné nodular o grave, ya que provoca muchos efectos adversos y, alguno, potencialmente grave. A nivel cutáneo presenta descamación, fotosensibilidad, purito y, al inicio del tratamiento, exacerbación de las lesiones del acné; estos efectos pueden tratarse con emolientes. También produce irritación ocular, sequedad de las mucosas oral, faríngea y genitourinaria. En otros sistemas se ha descrito: dolor óseo y articular (que responden a asopirina o AINEs), cefaleas, hipertensión intracraneal, náuseas, vómitos, pancreatitis aguda y depresión. También produce alteraciones en pruebas de laboratorio: altera los lípidos, la función hepática y la hematológica. El efecto adverso más importante es su capacidad teratogénica, provoca alteraciones cardiovasculares, craneofaciales y del sistema nervioso central en el feto. Se recomienda realizar test de embarazo la semana anterior al inicio y mensualmente durante el tratamiento y el uso de 2 métodos anticonceptivos desde 1 mes antes del tratamiento hasta 1 mes después de suspenderlo.