DICAF

Existen diversas estrategias dirigidas a disminuir la osteoporosis asociada al tratamiento con glucocorticoides. La suspensión del tratamiento conduce a una recuperación sustancial del hueso. La administración por vía inhalada o en forma de enemas reduce los efectos adversos de manera significativa. Durante muchos años se han usado suplementos de calcio y vitamina D asociados a corticoides para prevenir la osteoporosis, sin embargo, los resultados de esta asociación son contradictorios. La terapia hormonal, tanto en hombres como en mujeres, ha demostrado incrementar la densidad ósea. También existe alguna evidencia de la efectividad de la calcitonina y el fluoruro en la prevención de la osteoporosis inducida por corticoides. Los estudios posteriores evalúan el papel de los difosfonatos. La asociación de glucocorticoides a dosis altas con tratamiento intermitente con etidronato ha demostrado prevenir pérdida ósea lumbar y en fémur, aunque no en el antebrazo. Estos hallazgos refuerzan la teoría de que los difosfonatos previenen la osteoporosis inducida por corticoides. Además presentan una cómoda administración, poca incidencia de efectos adversos y un precio relativamente bajo.