DICAF

Para seleccionar un fármaco hipolipemiante se debe tener en cuenta el perfil lipídico del paciente, el sexo, la edad, la existencia de factores de riesgo y el historial de eventos cardiovasculares (coronarios especialmente). Según los niveles de LDL (lipoproteínas de baja densidad) y triglicéridos, pueden considerarse las siguientes pautas: Niveles altos de LDL y normales de triglicéridos: Se emplean las estatinas, resinas de intercambio iónico o ácido nicotínico. La combinación de bajas dosis de estatinas y de resinas ha dado buenos resultados, así como la combinación de resinas con ácido nicotínico. Por el contrario, la asociación de estatinas y ácido nicotínico presenta riesgo de miopatía. Niveles altos de LDL y de triglicéridos: Se emplea el ácido nicotínico, fibratos (reducen poco las LDL) y estatinas. La combinación mejor tolerada es la de ácido nicotínico con fibratos. Niveles muy altos de triglicéridos: Se emplean los fibratos o el ácido nicotínico, además de dieta y ejercicio físico moderado. Con el tratamiento se pretende alcanzar unos niveles de HDL (lipoproteínas de alta densidad) superiores a 35 mg/dl, además de: LDL inferiores a 100 mg/dl: como prevención secundaria en pacientes con historial de enfermedad coronaria. LDL inferiores a 130 mg/dl: como prevención primaria en personas con dos o más factores de riesgo coronario. LDL inferiores a 160 mg/dl: como prevención primaria en personas con menos de dos factores de riesgo coronario.