DICAF

El streptococcus pneumoniae es el agente causal más frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Las quinolonas clásicas, como ciprofloxacino y ofloxacino, presentan fracasos en el tratamiento de dicho microorganismo, impidiendo su uso indiscriminado en esta patología. Recientemente ha aparecido en el mercado una nueva generación de quinolonas entre las que encontramos a: trovafloxacino, grepafloxacino, gatifloxacino y clinafloxacino. El levofloxacino, a caballo entre ofloxacino y las quinolonas más modernas, tiene una actividad antineumocócica intermedia, y estudios comparativos frente a ceftriaxona en el tratamiento de la NAC demuestran su potencial uso para esta indicación. Las nuevas quinolonas presentan mayor actividad frente a S. pneumoniae y conservan, en general, el buen perfil de actividad frente a otros patógenos respiratorios. Además tienen una excelente biodisponibilidad oral y una farmacocinética muy favorable, lo que explica su potencial utilidad en el tratamiento de la NAC. El trovafloxacino tiene además una excelente actividad frente a M. pneumoniae, C. pneumoniae y L. pneumofila, por lo que podría sustituir a los macrólidos en el tratamiento de la legionelosis. Otra característica interesante es su actividad frente a bacterias anaerobias que confiere utilidad en la neumonía necrosante o el absceso de pulmón. Gatifloxacino, con unas CIM ligeramente más altas que trovafloxacino y grepafloxacino son de similares características en cuanto a actividad microbiológica. El clinafloxacino por su fototoxicidad y su mayor espectro quedaría limitado a pacientes ingresados con infecciones graves