Sesionbes Bibliográficas. 01 de Febrero de 2004 (56)

Esta revisión se centra en la evaluación y tratamiento de los pacientes con constipación crónica y grave que no se resuelve con el uso de simples medidas dietéticas o terapéuticas. En primer lugar realiza una definición del término constipación así como de su clasificación en: constipación con tránsito normal, constipación con tránsito lento y alteraciones en la defecación. Posteriormente se revisa la evaluación clínica centrándose en la historia y examen físico, test de laboratorio y las diferentes pruebas fisiológicas disponibles. Finalmente se describe el tratamiento. Aumentar la ingesta de líquido y la actividad física parece que no solucionar la constipación crónica, excepto en pacientes que están deshidratados. Los pacientes con tránsito normal o lento deberían incrementar la ingesta de fibra a 20-25 g al día. Los pacientes que no respondan a la fibra deberían utilizar laxantes osmóticos como la leche de magnesia, sorbitol, lactulosa o polietilenglicol. Los estimulantes colónicos como bisacodil o derivados del senna, y los fármacos procinéticos como el tegaserod deberían reservarse para pacientes con constipación aguda que no responden a fibra o laxantes osmóticos. La cirugía es raramente necesaria. Los pacientes con alteraciones en la defecación deberían reentrenar el proceso de evacuación ayudándose de ""biofeedback"". Se puede enseñar a los pacientes a relajar los músculos del suelo pélvico y coordinar esta relajación con maniobras abdominales para facilitar la entrada de las heces en el recto. En los pacientes con impactación fecal se debe retirar las heces impactadas de forma manual o con enemas. Se pueden evitar futuros episodios de impactación fecal aumentando la ingesta de fibra o utilizando laxantes para inducir movimientos intestinales regulares.
Palabras claves:
  • TRATAMIENTO
  • LAXANTES
  • CONSTIPACIÓN
  • DIAGNÓSTICO

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.